DHMO와 DPPO, 치과 이용 범위와 비용 계산 방식의 차이

DHMO와 DPPO는 이용할 수 있는 치과의 범위와 진료비를 나누어 부담하는 방식이 달라요.

Covered California의 안내에 따르면 DHMO는 응급 상황을 제외하면 네트워크 안 치과를 이용하고, 전문의 진료에는 의뢰가 필요해요.

공제액은 없고 서비스마다 정해진 가격을 적용해요. DPPO는 네트워크 안팎의 치과를 이용할 수 있고 전문의 진료 의뢰도 필요하지 않지만, 대체로 공제액이 있으며 진료비의 일부를 부담해요.

이름보다 이용 규칙을 살펴봐요

두 유형의 차이를 ‘치과를 자유롭게 고를 수 있는가’ 하나로만 이해하면 비용 구조를 놓칠 수 있어요. DHMO는 네트워크 이용 조건과 전문의 의뢰 규칙이 있고, 서비스별 정해진 가격을 적용해요.

DPPO는 네트워크 밖 치과도 이용 범위에 포함되지만, 정해진 서비스 가격이 아니라 진료비 일부를 부담하는 방식이에요.

관련 사이트: 춘천치과

여기서 ‘네트워크 밖도 이용할 수 있다’는 말은 진료비를 내지 않아도 된다는 뜻이 아니에요.

안내는 DPPO에서 진료비 일부를 가입자가 부담한다고 설명하지만, 개별 진료의 부담액까지 정해 주지는 않아요.

마찬가지로 DHMO에 공제액이 없다는 점도 서비스별 가격이 없다는 뜻은 아니에요.

오히려 안내에 따르면 서비스마다 정해진 가격이 적용돼요.

비교할 때 확인할 항목

계획을 살펴볼 때는 이용하려는 치과가 네트워크 안에 있는지, 전문의 진료에 의뢰가 필요한지, 공제액이 있는지, 비용이 서비스별 정액인지 진료비 일부 부담인지 구분해 보세요.

이 항목들이 두 유형의 이용 조건과 비용 계산 방식을 보여줘요.

특정 치과의 참여 여부나 개별 상품의 실제 비용은 이 유형 설명만으로 알 수 없어요.

자주 묻는 질문

DPPO라면 네트워크 밖 치과에서도 진료비가 전부 보장되나요?

그렇게 단정할 수 없어요.

안내에서 확인되는 것은 네트워크 안팎의 치과를 이용할 수 있고 진료비의 일부를 부담한다는 점이에요.

실제 부담액은 이 설명만으로 정해지지 않아요.

DHMO는 전문의 진료를 받을 수 없나요?

전문의 진료가 불가능하다는 뜻은 아니에요.

Covered California 안내는 전문의를 보려면 의뢰가 필요하다고 설명해요. 응급 상황을 제외하면 네트워크 안 치과를 이용해야 한다는 조건도 함께 구분해야 해요.